日本厚生勞動省去年發布的簡易生命表顯示，日本人的平均壽命為84歲，居世界首位。另據日本放送協會(NHK)2021年12月29日的最新報道，日本人平均健康壽命（無需護理等，可以健康度過日常生活的壽命）高達74歲，刷新記錄，顯示出了日本在養老保障上的成功。

 

美國《新聞周刊》曾評選日本為“最適宜養老的國家”，日本養老，究竟有何過人之處呢？

 

 

社會保障制度

 

日本的社會保障體系非常完善，主要由年金保險、醫療保險、勞災保險、雇傭保險、護理保險組成，其中老年人的年金保險、醫療保險、護理保險這三項合計已經占到社會保障支付總額的70%。

 

養老保險制度

 

首先是養老保險制度，又叫年金制度，分為以下三種:

1、國民年金，要求20歲-60歲（包含60歲）在日本擁有居住權的居民必須加入，參保者每月約繳納1.64萬日元（約合人名幣880元），65歲以后平均每月可領取5.7萬日元（約合人名幣3152元）；

2、厚生年金，繳納標準與收入相關（繳費比例為月薪的18.3%），面向大中型私企，屬強制保險，退休后平均每月可領取15.4萬日元（約合人民幣8296元）；

3、企業年金，可選擇性強，可以自由選擇加入與否。

 

醫療保險制度

 

醫療保險分為以下兩種：

1、國民健康保險，屬強制險，每位日本國民（覆蓋家庭主婦、自由職業者、個體工商戶、農民、學生、失業者等）和在日本居住3個月以上的外國人必須繳納，分為市町村國民健康保險和行業行會健康保險兩大類，以前者為主，保險費繳納基數以被保險人上一年總收入為準，費率由各市町村自行決定，支付保險費用后獲得醫保證，持證就醫僅需自付30%費用（其中根據社會實際情況對6歲及以下兒童、75歲以上的老人及65歲以上殘疾或臥床老年人給予優待，需自付額度分別為20%、10%）；

2、協會健康保險，覆蓋企業和商會的職工，分為大企業組合醫保、中小型企業協會醫保和公務員共濟型醫保三種類型，被保險人加入哪種醫保取決于就職單位的性質，保險費用由公司和職工平均分擔50%，繳費方式為自動從薪水扣除，由于公司加入的健康保險協會不同費率不同，支付保險費用后獲得醫保證，持證就醫僅需自付30%費用；

 

**以上兩種保險均包含高額醫療費用補貼，即一個月中在同一家醫院因為同一種疾病的診療費用是有上限的，一般是8萬日元（約合人民幣4300元），超過這個額度就全部由保險承擔。

 

介護保險制度

 

日本政府于2000年出臺并實施《介護保險法》以完善社會整體對老年人護理的支持結構，使老年人即使需要長期護理，也能在熟悉的地區和家中過上獨立有尊嚴的生活。

 

介護保險費的繳納有以下兩種方式：

1、對于40-64歲的被保險人，在工資中和所參加的健康保險一起扣除，保險費用由公司和職工平均分擔50%，由于公司加入的健康保險協會不同費率不同；

2、對于65歲及以上的被保險人，在政府發放的國民年金中扣除，費用由各市町村自行決定。

 

《介護保險法》將以下兩類人劃分為可申請長期護理人群：

1、65歲以上的人(第1號被保險人)；

2、40-64歲的醫療保險參保人(第2號被保險人)；

第2號被保險人患特定疾病且獲得護理證明情況下可享受長期護理，如老年癡呆癥、多系統萎縮癥、糖尿病神經病變、動脈硬化閉塞、骨關節炎（兩側膝關節或髖關節明顯畸形）等。

 

需長期護理的申請人（或代理人）到所居住的市區町村進行護理認定申請，由介護認定審查會對申請人情況進行調查核實，被認定為需要介護（分為5個等級）或需要支援（分為2個等級）即可享受介護保險服務。

 

需要介護的級別越高，所需介護的方面就越多，費用也就越高，政府補助額度相對越高，在補助上限額度內，被介護者僅需自負10%護理費用。

 

可享介護服務主要包含以下七類：

1、在家享用的服務：具體包括訪問介護、訪問看護、福利設備出租；

2、單日使用設施等的服務：具體包括日托介護、日托照顧；

3、住宿服務：在設施（護理場地）住宿，生活介護；

4、入住類服務：入住有償養老院，日常生活支援；

5、特別養護老人之家：在家難以介護的老年人可以入住特別養護之家，享受進餐、洗浴等介護服務；

6、小規模多功能型住宅介護：根據被介護者的意愿，靈活安排設施短住和登門訪問；

7、定期巡回：隨時響應型訪問看護，定期巡回且隨時對通報做出回應，除訪問介護人員外，還有護士等予以配合，根據被介護者的身心情況，全年全天靈活提供必要服務。

 

日托服務設施

 

自介護保險制度實施以來，為老年人提供服務的設施種類逐漸豐富，設施內服務質量和環境優越，對老年人實現全方位托管，目前日托設施主要為以下3類：

1、康復型日托設施，設施內專業器械配置齊全，工作人員為專業理療師或康復訓練師，因自然衰老出現身體機能衰退需專業訓練或傷病需要康復訓練的老年人通常會選擇這類設施；

2、活動型日托設施，設施內開設歌唱、象棋、書法、插花、手工等活動教室，項目豐富，能夠刺激老年人發展興趣愛好并付諸行動，從而預防老年癡呆；

3、養老入住兼備型日托設施，設施內配備專業護理人員及認知癥專科護士等專業老年人護理人員，對各種入住老年人的情況處理更及時也更專業。

 

醫養結合

 

除了以上政府制定的養老制度以外，日本養老體系的完善還體現在醫養結合模式等方面。

 

日本積極建立區域綜合護理體系，形成醫療循環，老年患者從大醫院－康復醫院－社區介護－回家，此后，由社工根據病情不同介紹老年人去不同類型的介護機構。依照日本《介護保險法》規定，老年人需根據自身7級健康評估結果來享受對應級別的介護服務，社區配套設有對應分級服務的養老機構，一般分為:

1、居家養老型: 針對訪問和日托老人;

2、社區養老型: 針對過夜和患認知障礙的老人;

3、專業機構養老型: 針對需要醫療保健機構服務的老人。

 

 

老年人生活

 

日本社會生活模式區別于國內的世代看護，日本人在終身雇傭體制下，朝九晚五的工作完成“原始積累”，老后開始真正享受人生。日本總務省2019年發布的60歲以上老年人的休閑活動占比顯示，“學習·自我發展·訓練”在60-64歲老年人中占比最高，“志愿活動”在70-74歲老年人中占比最高，“運動”“愛好·娛樂”“旅行·游覽”三項在各年齡段老年人休閑活動中占比都比較高。

 

老年人運動包含棒球、釣魚、遠足、輕體操等各方面，提高身體素質的同時，放松心情，幫助老年人調整退休后的生活節奏變化。興趣愛好以外語、烹飪、縫紉、人文藝術為主，發展興趣更傾向于養心，追求在平靜中頓悟帶來的豁然開朗的感覺。日本老年人的游覽休閑多以國內短期旅游、歸鄉探親等形式為主。

 

基于以上完善的社會保障制度，日本已實現了世界上屈指可數的長壽國家的養老體系，把“老有所養，老有所依”的社會理念做到了世界領先，讓日本老年人在充分享受生活的同時發揮余熱，值得世界范圍內借鑒。